陽痿 - 陽痿的特徵、原因、診斷測試

陽痿是很多男性的一個問題。 陽痿的原因可能有很多。 有些男性由於使用某些藥物而患有勃起功能障礙或完全無法勃起。 在其他情況下，陽痿與心理因素有關，例如焦慮症、過去的創傷和陰莖複合體較小。 診斷勃起功能障礙的第一步是獲取詳細的病史。 在檢查過程中，醫生試圖回答勃起功能障礙是器質性（由疾病引起）還是心因性的問題。 初步診斷後，醫生建議採取進一步措施，其中可能包括陽痿實驗室檢查。

一、陽痿的特點和最常見的原因

性無能 種類 男性性功能障礙。 這個問題通常會影響成熟的男性，但這並不是慣例。 陽痿有時會影響年輕男性。 陽痿是指以下問題：陰莖勃起功能障礙、勃起不完全、完全缺乏勃起、勃起問題、性敏感性喪失或降低。 陽痿通常是由於血液循環不良而發生。 這種情況意味著男性無法完全或永久勃起。

奧托 陽痿的最常見原因:

• 心因性陽痿 - 可能與焦慮症、創傷、小陰莖複合體、情境壓力、自卑、同性戀有關。
• 荷爾蒙陽痿 - 可能是由於體內睾酮水平過低或催乳素水平過高引起的。
• 循環性陽痿——可能由動脈高血壓、動脈粥樣硬化或陰莖血管變化引起。
• 藥物性陽痿通常與高血壓藥物、抗抑鬱藥和抗精神病藥有關。
• 神經源性陽痿 - 發生在患有脊柱損傷、椎間盤病的男性以及依賴精神活性物質的人中。 神經源性陽痿的常見原因還有神經系統問題、中風或腦腫瘤。

1/4 的男性被專家診斷為所謂的混合性陽痿。

2. 陽痿的診斷

診斷勃起功能障礙的第一步是獲取詳細的病史。 在訪問辦公室期間，醫生會對陰莖和睾丸進行徹底檢查。 此外，專家還會對皮膚敏感度進行近似測試。 測量陽痿患者的血壓極其重要。 醫生還應評估患者四肢的血液供應（評估腹股溝和下肢是適當的）。 在臨床檢查期間，還會進行神經系統檢查，以評估患者神經系統的狀態。

球海綿體反射潛伏期的評估只不過是評估球海綿體反射的診斷方法。 在檢查過程中，專家將戴手套的手指插入直腸並輕輕擠壓患者的陰莖。 按壓陰莖後，您應該用手指感覺到直腸的張力。

2.1. 陽痿診斷中進行的實驗室研究

陽痿診斷中進行的實驗室研究:

• 初級 驗血 貧血也會導致疲勞 勃起功能障礙,
• 血清和尿液中的葡萄糖水平 - 排除糖尿病，
• 血脂測定 - 可以測定膽固醇水平。 高水平可能表明存在動脈粥樣硬化的風險，動脈粥樣硬化會阻礙陰莖的血液供應。
• 甲狀腺功能評估（TSH、fT4）——甲狀腺激素影響生產 睾酮。 因此，甲狀腺激素缺乏會影響勃起功能障礙，
• 評估腎臟（尿素、肌酐）和肝臟參數（肝酶、膽紅素），這將有助於評估這些器官的工作，
• 一般尿液分析 - 除了葡萄糖的存在（檢測糖尿病）可能表明腎臟疾病，
• PSA 是在前列腺疾病中確定的一種抗原。

在更複雜的情況下，或者當基於當前診斷建議的治療無效時，可以進行更複雜的額外研究來確定勃起功能障礙的原因。

不定期進行專門的內分泌檢查。 通常會推薦給除了勃起功能障礙之外還注意到性慾下降或喪失、性特徵（例如男性毛髮）喪失的男性。 這些包括：

• 睾酮水平——這種激素在早上服用，此時血液中的濃度最高，
• 催乳素——尤其是性慾減退的年輕男性。 高水平的這種激素會減少血液中睾酮的含量，並通過未知的機制影響 性慾減退 和勃起功能障礙
• 黃體生成素/卵泡刺激素。

3. 陰莖超聲檢查

陰莖超聲檢查是另一種診斷工具，可讓您評估患者的健康狀況。 在診斷陽痿時，專家使用 陰莖深動脈超聲檢查。 該測試是在海綿體內給予血管擴張劑後進行的。 如果懷疑血管性勃起功能障礙，則進行該測試。 該測試的目的是顯示陰莖血管中的正確血流情況，並在出現違規情況時診斷問題是否是陰莖血液流入或流出受阻。

接下來的檢查是盆腔器官超聲檢查和經直腸檢查。 借助這些診斷工具，醫生可以確定局部器官的狀況。

在骨盆區域。 還可以識別前列腺（前列腺）的潛在肥大。

在診斷陽痿時，專家還使用睾丸和附睾的超聲波檢查。 通過這些測試，醫生可以確認或排除這些器官的功能障礙。 當患者患有激素勃起功能障礙（睾酮水平較低）時，這項測試尤其重要。

4.其他診斷陽痿的方法

除了實驗室檢查和超聲波之外，還有其他診斷陽痿的方法。 目前，常用的診斷方法是對陰莖海綿體進行測試注射。 海綿體內註射是

將血管擴張劑注入海綿體內（最常見的是前列地爾是前列腺素的類似物）。 給藥後獲得勃起排除了血管原因作為勃起不足的原因。 該方法還可用作勃起功能障礙的後治療。 許多男性害怕這種注射，以及嘗試注射時可能出現的並發症。 該方法可能會導致患者註射部位纖維化。 除其他並發症外，醫生還提到了陰莖的腫塊、瘀傷和彎曲。

認識陽痿的另一種方法 陰莖夜間勃起的評估，這是一次計劃外的檢查。 夜間陰莖勃起的評估可以確定勃起問題是由心理因素還是器質性因素引起的。 在一晚的快速眼動睡眠期間，通常會有 3-5 次陰莖勃起。 精神性勃起功能障礙的特點是正常的夜間勃起，而器質性勃起功能障礙較少見或不存在。

髂內動脈的動脈造影只不過是一種侵入性成像研究，很少進行，除非勃起功能障礙是由該區域的創傷或既往手術引起的。 動脈造影對於可能接受血管手術的人很有用，例如事故後的年輕人。

海綿體測壓和海綿體造影是可讓您驗證海綿體內血壓並確定靜脈流出增加的位置的測試，這會導致勃起功能障礙。 該測試包括將兩根小針插入陰莖並註射生理鹽水、勃起藥物和 X 光檢查。

振動感覺的研究是一種診斷方法，可以相對快速、定量（客觀）地在門診評估振動感覺，振動感覺是感覺神經病最敏感的指標之一。 將接受振動敏感性測試的患者到達辦公室時應保持休息和精神煥發。 檢查前請勿吸煙。 統計數據顯示，春季和秋季是一年中特別適合參加考試的時間。 振動感覺測試用於受影響的個體。

糖尿病神經病變中的感覺障礙。

5. 睾酮和勃起功能障礙

荷爾蒙因素在勃起中起著非常重要的作用。 睾酮被認為是人類性功能的重要激素，但其作用仍未完全解釋。 然而，眾所周知，陽痿的原因之一是下丘腦-垂體-睾丸系統的激素紊亂。 其他內分泌腺疾病會破壞該內分泌軸的工作，也會產生負面影響。 然而，在因勃起功能障礙就診的患者中，只有約 5% 的睾酮水平較低。 許多研究表明，睾酮水平下降是性慾下降、男性性徵發育異常和抑鬱症的主要原因。 因此，建議測定游離睾酮水平，尤其是對於除了陽痿之外還有其他令人不安的症狀的男性。

陽痿的實驗室研究只有在收集全面調查並進行內部檢查後才能進行。 根據現有數據，醫生會進行一組特定的實驗室檢查。 需要指出的是，研究方案並不存在統一的標準，總是要根據具體情況作出充分的決定。

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